特色・方針

がん診療連携拠点病院である当院では１年間におよそ2,000名の患者さんが新たにがんと診断を受けています。当院の特徴はなかでも消化器がんが多く、食道・胃・大腸の消化管だけで半数の1,000名以上になります。これらの患者さんは各種がん治療ガイドラインに沿って、また、患者さん一人ひとりの背景により、消化器内科、腫瘍内科、放射線科などと連携し、内視鏡治療、手術、抗がん剤治療、緩和治療が行われています。当科では患者さんの手術の負担を軽減すべく、県内でも早期に腹腔鏡・胸腔鏡手術を導入しました。2002年に大腸がん、2004年に食道がん、2008年に胃がんで早期がんから適応しました。安全性・根治性を担保した上で徐々に適応を拡大、2023年ではこれらの手術では76％が腹腔鏡・胸腔鏡手術となりました。食道がんで術後２週間、胃で１週間、大腸で５日での退院を設定したクリニカルパスを導入、早期退院・早期社会復帰に努めています。
また、手術を受けられる患者さんの平均年齢も年々高齢化してきました。高齢者では、循環器疾患や呼吸器疾患など別の病気で治療中の患者さんも多く、手術後はHCU（High Care Unit）で集中的に管理し、より安全な術後管理ができるよう努めています。

施設認定

日本外科学会外科専門医制度修練施設
日本消化器外科学会専門医修練施設
食道外科専門医準認定施設
肝胆膵高度技能専門医修練施設
日本胆道学会認定指導施設
日本膵臓学会認定指導施設
大腸肛門病学会認定施設
日本乳癌学会関連施設
JCOG胃がんグループ・大腸がんグループ参加施設

 

各疾患診療内容の概要

食道がん（平均18件／年）

手術は胸腔鏡手術を基本としています。進行度IIおよびIIIの患者さんには術前化学療法を２コース施行してから手術を行っています。入院から退院まで17日間のクリニカルパスを運用しています。

胃がん（平均126件／年）

全体の約半数を占めるステージIおよびIIの一部では腹腔鏡下胃切除を行っています。ステージIIIの一部やIVでは多剤併用術前化学療法施行後に手術しています。手術や化学療法の多くの臨床試験に参加しています。

大腸がん（平均204件／年）

直腸がんに対してはできるだけ肛門を温存する手術術式を選択しています。病変の部位や大きさにより、通常の腹腔鏡手術より更に小さな傷で病変を切除し、経肛門や膣的に病変を含めた大腸を摘出する方法も行っています。

肝がん（平均43件／年）

50％は大腸がんなどからの転移性肝がんです。50％はB型またはC型肝炎、アルコール、脂肪肝を原因とした原発性肝がんです。部分切除などは腹腔鏡で行っています。

胆道がん（胆管・胆嚢・十二指腸乳頭部）（平均27件／年）

病変の部位により、肝切除や膵切除が必要です。大量肝切除が必要な場合は術前に門脈塞栓術を行い、術後肝不全の併発を予防しています。

膵がん（平均31件／年）

進行膵がんには多剤併用化学療法を術前に行った後、根治切除を行っています。

乳がん（平均147件／年）

2021-2023年の乳房温存率は16％です。形成外科協力のもと、インプラントを用いた乳房再建手術も行っています。

胆石・胆嚢炎（平均81件／年）

90％が腹腔鏡手術で入院から退院まで4泊5日のクリニカルパスを運用しています。

腸閉塞（平均39件／年）

多くは緊急・準緊急手術で対応しています。

虫垂炎（平均47件／年）

炎症の程度により、緊急手術を行う場合と抗生剤投与で一旦炎症を抑えて数カ月に待機的の虫垂切除を行う場合があります。

鼠経・大腿ヘルニア（平均84件／年）

入院から退院まで3または4日のクリニカルパスを運用しています。

主要手術件数

2021年から2023年の主要手術件数は下記の通りになっています。

術式	2021年		2022年		2023年
	開腹	鏡視下	開腹	鏡視下	開腹	鏡視下
食道癌の手術	0	14	0	10	1	10
幽門側胃切除	27	45	21	34	13	61
胃全摘	3	19	9	11	7	23
結腸癌の手術	29	111	30	93	27	104
直腸癌の手術	13	58	10	55	7	58
肝部分切除	9	8	5	8	6	8
肝2区域以上の手術	20	0	8	0	9	0
膵頭十二指腸切除	30	0	15	0	29	0
膵体尾部切除	8	2	2	4	8	4

 

	2021年		2022年		2023年
	全摘	部分切除	全摘	部分切除	全摘	部分切除
乳癌手術	107	23	86	14	130	26

スタッフ紹介

お知らせ

• セカンドオピニオン外来は予約制で随時行っています。
• 新患は11時までの受付で受診可能ですが、待ち時間が長くなることがありますので、時間に余裕がある日にお越しください。予約は取れません。紹介状をお持ちの方は紹介元から病診連携室を通して予約をお取りすることが可能です。また、乳腺疾患の新患については月曜日の午後、木曜日の午前中に予約が可能です。
• 一般社団法人National Clinical Database(NCD)の手術・治療情報データベース事業への参加について
  PDFを見る
• 日本胃癌学会全国胃癌登録事業に参加しています
  http://www.jgca.jp/entry/iganhtml/sanka.html
• JCOG胃がんおよび大腸がんグループの臨床試験に参加しています。
  http://www.jcog.jp/general/index.html
• 肝胆膵の領域では新潟大学臨床試験ほか日本肝胆膵外科学会多施設共同研究に参加しています。
  https://www.med.niigata-u.ac.jp/contents/activity/clinical_research/geka01/index.html
  https://www.jshbps.jp/modules/project/index.php?content_id=20